高校コース説明会参加申し込みフォーム

入学を希望される方はまず説明会にご参加ください。
参加ご希望日を選択の上、必要事項を入力してください。
資料をご希望の場合は専用フォームからお申込みいただくか、直接お問い合わせください。
フォームが正常に動作しない場合、お手数ですが事務局までメールまたはお電話でお問い合わせください。
(電話 03-5993-3135 FAX 03-5993-3137 Mail info@shure.or.jp)
参加希望日*

事前面談*
 希望する 希望しない
希望コース*

 ※現在お考え中のものをお選びください。
当日参加者*

当日参加される合計人数
ご本人*
氏名  ふりがな
年齢 生年月日 例:00/12/1
現在の在籍・卒業学校
保護者の方*
氏名  ふりがな
続柄 
E-Mail*
電話番号*
FAX
携帯電話
郵便番号*
住所*
備考
【このページからお送りいただく個人情報の扱いについて】
 お送りいただいた個人情報は資料送付ために利用いたします。
 個人情報は厳重に管理します。(なお、このフォームはSSL等には対応しておりません。気になる方は、お電話などでお願いします。)
 また、お預かりしたデータを集計して、個人が識別・特定できない統計情報(▲%といったデータ)を公表することがあります。その際、個人が識別・特定できる情報はいっさい公開いたしません。
 お預かりした個人情報については、本人からいつでも開示・変更・利用停止を求めることができます。

東京シューレ 高校コース

〒114-0021 東京都北区岸町1-9-19
電話 03-5993-3135 FAX 03-5993-3137  東京シューレホームページ http://tokyoshure.jp/

Copyright c Tokyo Shure All Right Reserves.